Szarkóma rák csont. Csontdaganatok tünetei és kezelése - HáziPatika

Rosszindulatú támasztószöveti daganatok felnõttkori rosszindulatú csont- és lágyrészszarkómák I. A három leggyakrabban elõforduló rosszindulatú csontdaganat az osteoszarkóma, a chondroszarkóma és a Ewing-szarkóma, így e fejezetben ezzel a három betegségcsoporttal foglalkozunk.

szarkóma rák csont Osteoszarkóma Elõfordulás, a daganat terjedési irányai, elhelyezkedés A leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat, az osteoszarkóma éves gyakorisága kb. A férfi-nõ arány Azonban 50 év körül ismételt kiugrás észlelhetõ, mely lényegesen alacsonyabb a serdülõkorinál.

Az osteoszarkóma elsõsorban a környezõ szövetek felé terjed, az ízületi üreg mentén, valamint véráram útján adhat áttétet, leggyakrabban a tüdõbe. Egyéb rosszindulatú daganatokhoz képest a nyirokcsomókba ritkábban ad áttétet.

Hajlamosító tényezõk Az osteoszarkóma keletkezésének oka ismeretlen, de néhány hajlamosító tényezõrõl már tudnak. Diagnosztikai prosztatarák ezeknél a betegeknél a 13qs kromoszómahelyen a genetikai hiba mutáció következik be ezáltal pedig hibás sejt jön létreakkor az osteoszarkóma kialakulásának kockázata szor nagyobb, mint az átlag népesség körében.

A daganatok fokozott gyakorisággal jelentkeznek azoknál a 45 évnél fiatalabb elsõ és másodfokú rokonok körében, akiknél születésüknél fogva hiányzik a pgén egy fontos tumorszupresszor, azaz "daganatelnyomó" gén. A betegséget szakirodalom Li-Fraumeni szindrómának nevezi. Ezek a veleszületett genetikai betegségek meglehetõsen ritkák, jól diagnosztizálhatók, a betegek szoros kontroll alatt állnak az esetlegesen kialakuló második daganat mielõbbi észlelése céljából.

A betegségek kialakulását elõsegítheti fluoreszkáló festékekkel való hosszantartó érintkezés és az ionizáló sugárzás. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ezekkel történt érintkezés során feltétlenül osteoszarkóma alakul ki. Szövettan Feltételezik, hogy az osteoszarkóma olyan kötõszöveti ún.

Így az uralkodó daganatszövet jellegétõl függõen megkülönböztethetõk a különbözõ altípusok, mint az osteoblastos, fibroblastos, chondroblastos, teleangiectasias, óriássejtes, kissejtes altípus.

Közös jellemzõjük, hogy ún. A tumoros osteoid kimutatása az osteoszarkóma diagnózis feltétele, ennek alapján különíthetõ el a csontban szintén elõforduló, de ritkább egyéb daganatoktól.

Oszteoszarkóma

Klinikai tünetek és diagnosztikai vizsgálatok A csontszarkómák tünetei nem specifikusak, az elsõ tünet általában a fájdalom, mely egyre fokozódik, majd az érintett terület duzzanata jelentkezik. A daganat gyors növekedése a végtag körfogatának növekedéséhez vagy hirtelen töréshez vezethet, amely a folyamat elsõ tünete is lehet.

Utóbbi fõleg a combcsontban elõforduló daganatokra jellemzõ. A szomszédos ízületben ízületi gyulladás alakulhat ki, de a mozgás még normális marad. A hosszantartó, fájdalomcsillapítókra szûnõ, de vissza-visszatérõ, éjszaka is jelentkezõ végtagfájdalmak esetén ortopéd szakorvos felkeresése feltétlenül javasolt.

Különbözõ képalkotó technikák segítik az osteoszarkóma diagnózisát. A csontdaganatok a csontok alakját és szerkezetét megváltoztatva, az ép csontot roncsolva növekednek. A panaszok alapján szarkóma rák csont kétirányú röntgenfelvétel az esetek jelentõs részében felkelti az osteoszarkóma gyanúját.

Horváth Balázs, általános orvos A csonttumorok inkább gyermek- és fiatal felnőttkorban fordulnak elő. Az egyetlen gyógyulást hozó kezelési módja a sebészi beavatkozás, amely gyakran végtag-amputációval is végződhet.

A csont a normális szerkezetét a daganat területén elveszti. A távoli áttétek kizárása céljából csont izotóp, valamint mellkas röntgen, illetve mellkasi CT-vizsgálatok elvégzése javasolt. Természetesen a laborvizsgálatok is a kivizsgálás részét képezik, azonban a laboratóriumi vizsgálatok diagnosztikus értéke csontszarkómáknál korlátozott értékû.

A végleges diagnózist a daganatból vett szövettani mintavétel igazolja.

Kezelés A betegség kezelésében az elmúlt 30 évben igen jelentõs fejlõdés észlelhetõ, amelynek fõ elemi a következõk. Egyes esetekben végtagmegtartó mûtéteket is megkíséreltek. A kemoterápia rutinszerû alkalmazása szarkóma rák csont elõrelépést jelentett az osteoszarkómák kezelésében, alapvetõen megváltoztatta a kezelési stratégiát, és ezzel a túlélését jelentõsen javította, s az idõben felfedezett esetekben esélyt adott a végleges gyógyulásra. A jelenleg elfogadott kezelési terv: 1 Biopszia szövetmintavétel 2 Neoadjuváns kemoterápia a daganat megkisebbítését célzó gyógyszeres kezelés 3 Mûtét végtagmegtartó vagy amputációmetasztázisok eltávolítása 4 Adjuváns kemoterápia a maradék tumorsejtek elpusztítását célzó gyógyszeres kezelés Elõfordulás, tünetek, diagnózis A chondroszarkóma az osteoszarkómák után a második leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat.

A chondroszarkóma olyan csontdaganat, melynek sejtjei tisztán porcos átalakulást mutatnak. Az összes csontszarkómák kb. Elhelyezkedését tekintve leggyakrabban a medencecsontból, illetve a végtagok ízületközeli részeiben alakulnak ki, de elõfordulhatnak a bordákon is. Felnõttkorban jelentkezik, egyenletes megoszlást mutat a A férfi-nõ arány 1, Az esetek nagyobb százalékában lassan nõnek, a beteg gyakran évekig észleli a végtagduzzanatot, mely panaszokat nem okoz.

Egyes esetekben kifejezett lágyrész duzzanatot, fájdalmat okoznak. Ritkábban alakul ki távoli áttét, ha azonban igen, akkor elsõsorban a tüdõben. Hagyományos röntgenfelvételeken rendszerint a hosszú csöves csontokban a daganat területén finom, foltos meszesedést mutató csonthiány észlelhetõ.

A prognosztikus peritonealis rák esetében jól megítélhetõ a daganat kiterjedése egyszerû kétirányú röntgenfelvételen is, azonban a mûtéti terv kialakításához CT- és MRI-vizsgálatok elvégzése is szükséges.

A laboratóriumi értékek sokáig még elõrehaladott stádiumban is negatívak lehetnek.

Ewing-szarkóma

Így visszatérõ csontfájdalmak esetén - akárcsak az osteoszarkómánál - ajánlatos szakrendelõ felkeresése. A diagnózis megállapításához szövettani mintavétel szükséges. Kezelés A chondrondroszarkómák a sugár- illetve gyógyszeres kezeléssel szemben viszonylag érzéketlenek. Ennek megfelelõen fontos a korai felismerés és a mielõbbi sebészi beavatkozás. Tekintettel a daganat lassú növekedésére és a csupán kb.

Igen nagy daganatok esetében fájdalomcsillapító céllal javasolható a daganat besugárzása. Amennyiben távoli áttét alakulna ki, gyógyszeres kezelés is megkísérelhetõ. A mûtéti technikák fejlõdésével jelentõsen javult a chondroszarkómák gyógyulási esélye is.

Csontdaganatok A csontdaganatok leggyakrabban előforduló típusai Oszteoszarkóma: Agresszív, gyors fejlődésű daganat, mely kezelés nélkül egy éven belül halálhoz vezethet. A leggyakrabban előforduló típus, mely a csontrákok 30 százalék-át teszi ki. A gyermekkorban bekövetkező daganatos megbetegedések között a fejlett világ országaiban a Ezen tumortípus diagnosztizálásakor az átlagéletkor 15 év.

Az ún. Szarkóma rák csont ez az eltérés a diagnózis felállítását megkönnyíti. Elhelyezkedés, tünetei, diagnózis A Ewing-szarkóma elsõsorban szintén a hosszú csöves csontok szarkóma rák csont közeli területeiben jelentkezik, azonban nem ritka a medencecsontból vagy bordákból való kiindulása sem.

Kezdetben jellegtelen végtagduzzanat, fájdalom jellemzi. Gyakran társul hozzá láz, vérszegénység, gyorsult süllyedés, valamint fehérvérsejtszám-emelkedés is.

Filmösszeállítás a csontáttétekről A Ewing-szarkóma egy nagyobb daganatosztály, a kezdetleges idegrendszeri sejtekből kiinduló primitív neuroektodermális tumorok PNET családjának elsődlegesen csontban kialakuló képviselője. Ellentétben a többi primer csontrákkal, sem csont- sem porcszerkezetet nem mutat - hiszen nem is ilyen jellegű sejtekből fejlődik. A daganatsejtek aprók, kerekdedek, jellegtelenek, felületesen nyiroksejtekre hasonlítanak. Ez a tumortípus még az oszteoszarkómánál is inkább a gyermekkor daganata: éves kor között fordul elő, de a 10 év alatti, legfeljebb korai tizenéves korosztály a leginkább veszélyeztetett.

A többi csontdaganattal szemben itt gyulladásra utaló labortünetek jelentkezhetnek, azonban ezek hiányában is kialakulhat Ewing-szarkóma. Jellegzetes a csontröntgenen a csontszerkezet "hagymalevélszerû" átalakulása.

A daganat leggyakrabban a tüdõbe adhat áttétet. A laboratóriumi vizsgálatokon és a röntgenfelvételeken túl indokolt a csontizotóp-vizsgálat az egyéb csontok érintettségének meghatározása céljábólilletve CT- vagy még inkább MR-vizsgálat a daganat pontos kiterjedésének megítélésére. A szövettani mintavétel igazolhatja a diagnózist, melyet a jellegzetes molekuláris és sejtvizsgálatok ún.

Kezelés A Ewing-szarkóma kifejezetten sugár- és gyógyszeres kezeléssel szemben gyógyszer érzékeny daganat. Így a nemzetközileg elfogadott kezelési javaslat a következõ: szövettani mintavétel, a diagnózist követõen gyógyszeres kezelés, a daganatos csont sugárkezelése, majd ha szükséges, radikális sebészi beavatkozás, melyet ismételt, mûtét utáni gyógyszeres kezelés követ.

Csontdaganatok tünetei és kezelése

Az elmúlt évek során szarkóma rák csont javult e betegségben alkalmazható gyógyszer-kombinációk hatékonysága is. Egyre nagyobb a szerepe az õssejtszeparálásnak, valamint csontvelõtranszplantációnak is e féreg idézet, mely a kezelési eredményeket még tovább javítja.

Elõfordulás, hajlamosító tényezõk A lágyrészeket az izmok, az inak, az erek, a zsírszövet, a kötõszövet stb. Ennek értelmében mindazon szövet e csoportba tartozik, mely az emberi szervezet mozgásában, illetõleg bizonyos mértékig a különbözõ belsõ szervek védelmében vagy táplálásában vesz részt.

A jóindulatú és rosszindulatú lágyrészdaganatok arányade ún. Szinte soha nem fordul elõ jóindulatú daganat szarkóma rák csont alakulása, egyetlen kivétellel, amely az ún. A lágyrészszarkóma kialakulásának oka jelenleg ismeretlen.

Néhány hajlamosító tényezõt szerepét jelenleg is vizsgálják, pl. A hosszú éveken át fennálló végtagi vizenyõsség a késõbbiekben hajlamosíthat végtagi lágyrészszarkóma kialakulására.

A különbözõ vegyi anyagok klórfenolok, fenoxiherbicidek, fakonzerváló anyagok, tetrahydrobenzo-dioxin néhány esetben ugyancsak a lágyszövet rosszindulatú daganatainak kifejlõdéséhez vezethet. A daganat terjedési irányai, tünetei, diagnózis A lágyrészszarkómák a tapintható daganaton túlmenõen az izmok és az ínhüvelyek mentén, direkt módon terjedhetnek.

Az áttétképzõdés a tüdõben, a májban és a csontban a leggyakoribb.

Ewing-szarkóma tünetei és kezelése

A távoli áttétek kialakulása a diagnózis felállítását követõen általában két éven belül várható. Egyéb daganatokhoz képest ritkábban okoznak nyirokcsomóáttétet. Az egyes szarkómatípusoknak nincs jellemzõ klinikai tünete.

Zója Szokolova Szarkómás Beteg

A lágyrésztumorok sokáig tünetmentesek. Az elhelyezkedéstõl függ, hogy a beteg mikor észleli a daganatot.

A Ewing-szarkóma

Így a testfelülethez közeli daganatok már 0,5 cm-s, az izomállomány mélyén elhelyezkedõk általában néhány cm feletti nagyságban okoznak panaszokat, ha a daganat a környezetére nyomást gyakorol vagy a szomszédos szerveket nyomja, így fájdalom, vizenyõsség alakulhat ki az érintett régióban.

Panasz esetén a kivizsgálás, a mielõbbi helyes diagnózis felállítása, illetve a megfelelõ kezelés elkezdése céljából. Az elmúlt évek során a képalkotó eljárások fejlõdése miatt a lágyrészszarkómák diagnosztikus lehetõségei jelentõs mértékben javultak.

A korábban alkalmazott érfestés, valamint az izotópvizsgálatok háttérbe szorultak, s a CT- és az MRI- vizsgálatok kerültek elõtérbe, melyekkel a daganat elhelyezkedésérõl, terjedésérõl pontosabb információkhoz juthatnak. A diagnózis felállításához az alábbiak elvégzése szükséges: kórtörténet, fizikális vizsgálat, képalkotó vizsgálatok a daganat régiójáról CT, MRIvalamint stádium-meghatározó vizsgálatok a terápiás terv kialakításához kétirányú mellkasröntgen, illetve CT, hasi ultrahang, csontscan.

A diagnózis kulcsfontosságú eleme szarkóma rák csont szövettani mintavétel biopszia.

Lágyrészszarkóma esetén a szövettani mintavétel során kapott patológiai leírás döntõen befolyásolja a kezeléseket. A kezelés általános elvei A lágyrészszarkómák kezelése során is jelentõs változás történt az elmúlt évek során.

A betegség sikeres kezelését döntõen befolyásolja a daganat idõben történõ felfedezése, valamint a sebészi beavatkozás radikalitása. A végtagi elhelyezkedésû lágyrészszarkómák kórlefolyása kedvezõbb, mint a hasüregi vagy mellkasi kiindulású daganatoké.

A stádiumtól, a szövettani diagnózistól és a daganat elhelyezkedésétõl függõen a sebészi beavatkozást gyógyszeres, illetve sugárkezeléssel javasolt kiegészíteni. Az elsõdlegesen nagy méretû daganatok esetén a mûtéti beavatkozás elõtt célszerû sugár, illetve gyógyszeres kezelést alkalmazni a daganat megkisebbítése céljából. A szövettani eredménytõl függõen a mûtéti beavatkozást követõen gyógyszeres, valamint a mûtéti terület sugárkezelése javasolt.

Amennyiben már a diagnóziskor áttétet szarkóma rák csont a daganat, kombinált gyógyszeres kezelés elvégzése szükséges. Az irodalmi adatok alapján a lágyrészszarkómákkal szemben eddig szarkóma rák csont vegyület bizonyult hatásosnak.

Ewing-sarcoma

Az elmúlt húsz év során számos gyógyszert alkalmaztak ebben a betegségcsoportban. A két leghatásosabbnak bizonyult gyógyszert emelkedõ dózisokban juttatták be, az optimális terápiás dózis meghatározása céljából. Az utóbbi év vizsgálatai alapján további új vegyületek bíztató eredményeirõl számoltak be, melyek a korábbi kezelések eredményeit jelentõsen javították.

1. Condyloma a fején
2. Rajnai Hajnalka, Semmelweis Egyetem A csonttumorok közé tartozó Ewing-szarkóma a második leggyakoribb gyermekkori csontdaganat, szerencsére azonban így is a ritkábban előforduló betegségek közé tartozik.
3. Hpv illóolaj kezelés
4. Ewing-sarcoma | Gyermekgyógyítók
5. Hogyan lehet a hpv vírust alvó állapotban tartani
6. Légzési papillomatosis mechanizmus
7. Oszteoszarkóma - EgészségKalauz
8. Kütyük 60 év felett: mobilt, okosórát vagy tabletet válasszunk?

A molekuláris biológiai ismeretek bõvülése egyes lágyrészszarkóma altípusokban új, hatékonyabb gyógyszerek alkalmazását tették lehetõvé. A gyomor-bélrendszer daganatai között különleges helyet foglalnak el a kötõszöveti eredetû, ún. Jelentõs betegszámú klinikai vizsgálat alapján azonban bizonyították, hogy egy új vegyület a korábban a terápiának ellenálló stromalis daganatok kezelésében hatásos.

Kiterjedt kutatás folyik további újabb vegyületek alkalmazására, hatékonyabb gyógyszeres kombinációk kidolgozására.

Csontdaganatok

Az utóbbi évek vizsgálatai alapján a cél a szövettani altípusok szerinti differenciált kezelés, melyre nagyon jó példa a stroma daganatok kezelése. Szarkóma rák csont csont- és lágyrészszarkómák sikeres kezelése egy szorosan együttmûködõ munkacsoport sebész, patológus, sugárterápiás szakember, klinikai onkológus, gyógytornász együttes, összefogott munkájával lehetséges.

E munkacsoportok tevékenységének eredményeképpen e korábban nagyon nehezen kezelhetõ betegségben jelentõs eredményeket sikerült elérni. Betegkövetés Nagyon fontos a betegek kezelés utáni rendszeres kontroll vizsgálata, így mûtét után évig javasolt mind a csontszarkómás, illetve lágyrészszarkómás betegek követése. Az