Intraductalis papilláris mucinos neoplazma. Valódi cisztózus neoplasztikus folyamatok

intraductalis papilláris mucinos neoplazma
  1. A hasnyálmirigy aspirációs citológiai vizsgálata - fitnesspro.hu
  2. Paraziták a bőrtünetek között
  3. Он так торопился, что его технический ассистент, подбегая.

A hasnyálmirigy aspirációs citológiai vizsgálata A hasnyálmirigy aspirációs citológiai vizsgálata A hasüregi szervek ultrahang vezérelt aspirációs citológiájának technikája A hasűri és retroperitoneális szervek vékonytű biopsziájának indikációi főleg a térfoglaló, gócos elváltozások, de egyes diffuz májbetegségekre is következtetni lehet segítségével. A vékonytű aspiratiós citológia előnye, hogy kevesebb szövődménye van, mint a vastagtű biopsiának, a hasüreg szinte valamennyi területe elérhető, kisebb megterhelést jelent a betegnek, és a vizsgálat előtt elegendő a beteg alvadási paramétereit vérzési idő, alvadási idő, prothrombin szint ellenőrizni.

A szövődmények csak ezrelékben mérhetőek, előfordulhat kisebb vérzés, pneumothorax, fertőzés, tumor implantáció a szúrcsatornába.

Hozzászólások 0 Hasnyálmirigyrákos diagnózis Két nagyon fontos dolog tudni a hasnyálmirigy daganatokról. Csakúgy, ahogy a vastagbélrák gyógyítható prekancerózus vastagbélpópiákból származik, úgyhogy a hasnyálmirigyrákos megbetegedések előidézhető prekancerus elváltozásokból erednek. Másodszor, ahogy korábban említettük, a hasnyálmirigyben különböző daganatos megbetegedések alakulhatnak ki, mint például a ductalis adenocarcinoma és a hasnyálmirigy neuroendokrin daganata, és ezek a különböző daganatok fontosak ahhoz, hogy felismerjék őket, mivel gyakran kezelik őket másként, és mivel ezek különböző előrejelzésekkel előre jelzett kimenetekkel társult. A képzett szakértő patológusok általában meghatározzák egy adott daganatos megbetegedés diagnózisát. Ezt a daganat biopsziáiból vagy a reszekelt eltávolított daganatok vizsgálatából végzik.

A biopsiák 22 G vastag   mandrinos Chiba tűvel történnek, esetleg spinal tűvel, előzetes local anaesthaesia után, vagy anélkül, vagy subcostalis, vagy intercostalis behatolásból.

A tűt ultrahangos ellenőrzés mellett vezetjük vagy úgynevezett szabadkéz technikával, vagy tűvezető segítségével az elváltozásba, általában két alkalommal. Ezután a tű conusához biopsiás pisztolyba fogott  húsz milliliteres gumidugattyús fecskendőt illesztünk, melynek segítségével a légköri nyomáshoz képest  negatív nyomás hozható létre, és a tűt a lehetőségekhez mérten előre, hátra, illetve oldalirányba mozgatjuk az elváltozáson belül.

humán papillomavírus 16 18 éves

Az aspirált anyag egy részéből úgynevezett sejtblokk preparátumot és szövettani metszeteket készíthetünk. Egy-egy esetben elktronmikroszkópos vizsgálatra is sikerülhet megfelelő minőségű anyagot nyerni.

Cystic Neoplasms of Pancreas

Amennyiben cystatartalmat szívunk le, a folyadékot cytocentrifuga segítségével dolgozzuk fel. Tályogok bennékét transport táptalajon bakteriologiai laboratóriumba küldjük.

Fixálás után a keneteken intraductalis papilláris mucinos neoplazma festést végzünk, ezt kiegészíthetjük egyéb festési eljárásokkal Giemsa, Papanicolau és reakciókkal PAS, Grimelius, immuncytokémiai reakciók.

A pancreas elváltozásainak citológiai jellegzetességei A pancreas daganatai nem tartoznak a leggyakoribb daganatok közé, viszont annál rosszabb prognózisúak.

Hasnyálmirigy-mucinus cisztás neoplazma

A halálozási statisztikákban a pancreas malignus tumorai a 4. A citológiai mintához számos módszerrel juthatunk, leggyakoribb az intraoperatív aspirációs citológia, ezt követi az UH esetleg CT vezérelt biopsia, az ERCP során vett pancreas nedv  vizsgálata, legújabban az ultrahangos fejjel ellátott endoscop segítségével juthatunk mintához extralumináris szervekből is.

Az intraoperatív szövettani biopsia fagyasztásos szövettani vizsgálatra  hasnyálmirigy  esetében kontraindikált a pancreas fistula kialakulásának veszélye miatt, ezért előnyben részesítik az aspirációs cytológiai vizsgálatot. A hasnyálmirigy gyulladásos elváltozásai lehetnek hevenyek vagy chronikusak.

Gasztroenterológia

Az acut pancreatitis életet veszélyeztető acut megbetegedés, a chronicus pancreatitis az élet minőségét jelentősen rontó elváltozás. A hasnyálmirigy acut gyulladása az életet veszélyeztető betegség, mely leggyakrabban chronicus alkoholizmus következménye, kisebb százalékban choledocholithiasis, diéta hiba, hyperlipidemia, mellékpajzsmirigy túltengés következtében alakul ki.

Az elváltozás jellegzetes klinikai tünetekkel jár, pontos diagnosztizálása azonban gyakran nehéz, az acut has diagnosztikájára utalunk.

vastagbélrák táj

Az acut pancreatitis diagnosztikája nem citológiai feladat, ritkán azonban mégis látunk ilyen betegből származó keneteket, ilyenkor zsirnecrosist, tályogos beolvadásra intraductalis papilláris mucinos neoplazma citológiai képet, illetve necrosist figyelhetünk meg.

A chronicus pancreatitis általában többszörös klinikai, vagy subklinikai szinten zajló acut pancreatitisek következménye, elsősorban a pancreas fejet érinti, kifejezett fibrotikus átalakulással, obstrukciós  tünetekkel jár, elsősorban a choledochus szűkületét, vagy a duodenum szűkületét okozhatja, ennek következtében sárgaság, illetve passage zavar a következménye.

A chronicus pancreatitis és a fejben kialakult malignus tumor differenciál- diagnosztikája igen nehéz feladat, a tünetek azonosak lehetnek, a képalkotók leletei szinte pontosan ugyanolyanok mindkét esetben, intraoperatív tapintási leletük hasonló, sőt a citológiai és a szövettani minták értékelése is néha igen problematikus. A chronicus pancreatitisre az acinaris struktúrák megfogyatkozása, a ductus proliferatio, valamint a pancreas fej illetve egyéb területek fibrosisa, hegesedése jellemző, mely a citológiai kenetekben is megjelenik.

A chronicus pancreatitis diagnózisát megneheziti a ductus proliferatioval gyakran együttjáró ductushámsejt parazita események, mely az enyhefokú atípiától az in situ carcinomáig terjedhet, sőt ezek pontos differenciál diagnosztikája az adenocarcinomáktól ritkán kivihetetlen csupán a citológiai képre támaszkodva.

A daganatok általában multiloculáltak, vagy ritkán, unilokuláltak. A CT-vizsgálatok általában vastag falú cisztás masszát mutatnak a csatorna-rendszerhez való csatlakozás nélkül. Hisztológiailag a cisztákat magas oszlopos sejtek bázissal bázisos magokkal és bőséges intracitoplazmatikus apikális mucinekkel sima lapok vagy papilla, gyakran petefészek-típusú sztrómával borítják. A nyákos cisztás daganatok adenomának, határvonalnak, karcinóma in situ és invazívnak minősülnek a bélhám epitelium dysplasia vagy a stromalis invázió jelenlétében. Körülbelül egyharmadát invazív ductalis carcinoma társul.

A jelentősen felszaporodott ductus sejtcsoportok esetleg fibroticus kötőszövet fragmentumok chronicus pancreatitisre jellemzőek. Mindez utóbbiak keveredése acut lobsejtekkel, necrosissal, a chronicus pancreatitis acutexacerbatiojára utal. A pancreatitisek következtében pseudocysták alakulhatnak ki, melyek necroticus szövettörmeléket tartalmazó, önálló hámbéléssel nem biró, cyticus jellegü elváltozások, melyek cytológiai képére az acut pancreatitisnél leirtak jellemzőek.

A pancreasdaganatok diagnózisa Pszeudociszta fennállását jelzi, ha a CT- MRI- vagy EUH-vizsgálatok a társuló akut vagy krónikus pancreatitis jeleit gyulladásos infiltrátumok, vezetéktágulat és kövesség, durva rögös meszesedés mutatják. Nehezebb a helyzet, ha krónikus pancreatitis talaján szinte tünetmentesen kifejlődő pszeudocisztával állunk szemben.

A pancreas pseudocystáival szemben a valódi cysták igen ritkák, lehetnek kongenitálisak, retenciósak, illetve cysticus neoplasmák, melyekre később térünk ki. Megemlitendőek még a chronicus pancreatitis talaján kialakult precancerosus elváltozások is, melyek szintén fontos differenciál diagnosztikai problémát jelenthetnek.

Az exokrin hasnyálmirigy daganata

Ezek a következőek: ductushám dysplasia, laphám metaplasia, pylorus mirigyszerű metaplasia, mucinosus metaplasia, focalis epithelialis hyperplasia, intraductalis papillaris hyperplasia, carcinoma in situ. A pancreas benignus tumorai a malignusokhoz képest jóval ritkábbak, illetve vélhetően ritkábban kerülnek kezelés szemölcsök citrommal. Citológiai képe jellegtelen, a hyperchrom magvú köbhámsejtek általában degenerált acinussejtekkel és ductussejtekkel keverhetőek össze.

Az intraduktális papilláris mucinosus tumor a mucinosus cytadenomákhoz hasonló főleg férfiakban előforduló tumor, mely a pancreas vezetékrendszeréből indul ki, jó és rosszindulatú variánsa egyaránt ismert. A neuroendokrin tumorok, azaz a szigetsejtes tumorok szintén ritkák, kb.

Hasnyálmirigyrákos diagnózis

Citológiai képükre jellegzetes a monoton, sejtdús kenet, melyben nagy plazmasejtekre emlékeztető tumorsejtek azonosithatóak, széles granularis jellegü eosinophil cytoplasmával, excentrikus maggal, melyben néhány apró nucleolus is megfigyelhető. A daganatsejtek acinaris, tubularis, papillaris struktúrákat egyaránt alkothatnak. Ezen belül megkülönböztetünk óriássejtes carcinomát, adenosquamosus  carcinomát, microadenocarcinomát, mucinosus carcinomát.

A magasan differenciált daganatok citológiai képére a változóan polymorph, ductalis jellegü normál ductus sejteknél némileg nagyobb daganatsejtek jellemzőek, melyek általában normál ductushámsejtek lépesmézszerü elrendeződéséhez képest szabálytalan csoportokba rendeződnek, a sejtmag egyenetlen lefutású, gyrificalt, általában egy-két kisebb nagyobb nucleolus is megfigyelhető, valamint gyakoriak az osztódó formák.

  • A helminthiasis tünetei és kezelése gyermekeknél
  • Hpv vírus szajban
  • A hpv rákot okozhat alvás közben
  • Cisztózus pancreastumorok jellemzői
  • Papilloma vírus elleni vakcina fiúknak
  • Papilloma eltávolítás, ahol rádió
  • Hasnyálmirigy-mucinus cisztás neoplazma | Wofulo

Az alacsonyan differenciált ductális carcinómák kifejezetten polimorph daganatok, gyakoriak a bizarr, otromba daganatsejtek, differenciáldiagnosztikai problémát nem jelentenek. A ductalis  eredetü adenocarcinomák elkülönitése a mucinosus cystadenocarcinomáktól fontos, mivel  ez utóbbiak prognózisa jóval kedvezőbb, mivel ezek általában körülirtabbak, perineuralis terjedést ritkán mutatnak, viszonylag jól behatárolható a resectio szükséges szintje.

férgek, hogyan oldható fel felnőttekben

A mucinosus cystadenocarcinomákra szintén a nagy mennyiségü nyák jelenléte jellemző, valamint az általában mérsékelten polymorph köb- illetve hengerhám jellegü daganatsejtek megjelenése, melyekben a magszerkezet szabálytalan, nucleolusok, osztódó alakok szintén megfigyelhetőek.

Igen fontos differenciál diagnosztikai probléma a jól differenciált adenocarcinomák illetve mucinosus cystadenocarcinomák szempontjából az intraductalis hámelváltozások, melyek malignus tumor gyanuját kelthetik, ilyenek az intraductalis mucinosus metaplasia, intraductalis papillaris hyperplasia, illetve a dysplasiák különböző vállfajai. Panin  Ezek eldifferenciálása valódi invasiv  tumoroktól a klinikai adatok nélkül gyakorlatilag lehetetlen csupán a citológiai képre hagyatkozva, ezzel együtt is gyakran ezeket az elváltozásokat túlértékelik.

Itt jegyzendő meg, hogy mig egy emlő elváltozás esetében a malignitás gyanúja csupán egy csomó próba excisióját vonja maga után, intraductalis papilláris mucinos neoplazma az intraoperativ pancreas aspirációs citológia esetében a malignitás gyanuját felvetni egyenlő esetleg a total pancreatectomiával, ami gyógyszeres kezelés nélkül az élettel összeegyeztethetetlen állapotot hoz létre.

A malignus szigetsejtes tumoroknál utalunk a benignus hasonló eredetű tumoroknál leirtakra.

Hasnyálmirigy-mucinus cisztás neoplazma

A citológiai kép gyakorlatilag azonos velük, csupán a sejt morfológiára támaszkodva a dignitás nem dönthető el, gyakorlatilag a metastasis illetve az érbetörés, tok infiltratio, illetve környező szervek érintettsége nyújt támpontot a dignitás megítélésében, ami természetesen a cytologiai preparátumokból nem ítélhető intraductalis papilláris mucinos neoplazma.

Külön említést érdemel intraductalis papilláris mucinos neoplazma úgynevezett  szolid és papillaris pancreas neoplasia, mely fiatal nők általában véletlenszerüen felfedezett megbetegedése, mely cysticus és szolid részleteket egyaránt tartalmaz.

A szolid részletek gyakran papillaris struktúrákba rendeződnek. A daganat alacsony malignitású,  őssejt eredetűnek gondolják.

A pancreas elváltozásainak citológiai jellegzetességei

Kicsiny monomorph sejtek alkotják, melyek hyalinos tengelyű fibrovasculáris tengelyeken helyezkednek el. Citológiai képére a monomorph sejtek alkotta papilláris struktúrák a jellemzőek, a háttérben nincs nyák, histiocyták azonban gyakran jelen vannak. A sejtek hasonlóak szigetsejtes tumorokéihoz, a mag azonban centrális, teljesen monomorph, kétmagvú alakok általában nincsenek, a papilláris jelleg szembeötlő. Mivel alacsony malignitásu tumorról van szó, a sebészi beavatkozás általában kurativ, szórványosan emlitenek metastatizáló eseteket.

A hasnyálmirigy aspirációs citológiai vizsgálata

Az acinussejtes carcinoma igen ritka malignus tumorféleség, mely gyakran jár együtt enzimopathiával, a környezetben illetve távolabbi területeken is zsirnecrosisok jöhetnek létre, de az irodalmi adatok szerint ezek a ritkább esetek. Acinussejtekre emlékeztető mérsékelten polymorph daganatsejtekből épül fel, melyek acinusszerü struktúrákba rendeződnek, elektromikroszkópos vizsgálattal  inhomogén granulumok mutathatóak ki bennük, prognózisa azonos a ductalis adenocarcinomával.

A magasan differenciált tumorok cytológiai képe normál acinusokra emlékeztet, az alacsonyan differenciáltak malignitása nem kérdéses, acináris eredetre utal a bőséges, granuláris jellegű cytoplasma. A lágyrésztumorok, illetve malignus lymphomák előfordulása gyakorlatilag megegyező az egyéb régiókban tapasztaltakéval, citológiai megjelenésük is azonos.

Metastasisok nem ritkák a intraductalis papilláris mucinos neoplazma, veserák, tüdőrák, gyomortumor a leggyakoribb.

Fontos információk