Condyloma a húgycső külső nyílásán. 3. Gyógykezelés

Trichomoniázis

A női nemi szervek vizsgálata Anamnézis Menstruáció. Kérdezzük meg a menarche az első menstruáció és a menopausa időpontját, a vérzések gyakoriságát, a menses közeledtét jelző panaszokat és tüneteket praemenstrualis szindrómaa vérzés időtartamát, mennyiségét, kísérő tüneteit. Ki kell térni az esetleges intermenstrualis vagy postcoitalis vérzésekre. Reproduktív korban lévő nőnél a condyloma a húgycső külső nyílásán lehetősége mindig számításba veendő, ezért is fontos a legutóbbi menstruáció időpontja.

A menstruációs ciklus első napja a havivérzés jelentkezési napja. A serdülőkor végére kialakuló normális ciklus átlagosan 28 napos. Néhány napos eltérésnek általában nincs jelentősége, de a 21 nap alatti polymenorrhoea vagy 35 nap feletti ciklus oligomenorrhoea vagy raromenorrhoea mindenképpen kóros.

Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár

Amenorrhoeáról akkor beszélünk, ha a nőnek fogamzásképes korban nincs menstruációja. A menopausa Közép-Európában általában az A menopausa, akárcsak a menarche életkora bizonyos mértékig genetikusan determinált.

Korai menopausa esetén a havivérzés 40 éves kor előtt megszűnik. A szexuális kórelőzmény során tisztázandó a beteg kora az első közösülés idején, a beteg szexuális orientációja: hetero- homo- vagy biszexuális-e, szexuális aktivitása, a nemi partnerek száma, és hogy elégedett- e nemi életével: a nemi condyloma a húgycső külső nyílásán iránti vágy libidó megléte, ennek esetleges túlzott mértéke nymphoma- nia vagy csökkenése, hiánya frigiditás.

Az esetleg alkalmazott fogamzásgátlás módja, a gyógyszer neve. Volt-e szexuális úton átvitt betegsége például herpes genitalis. Az összes szülészeti eseményre ki kell térni: teherbe esések száma, a terhességek lefolyása: volt-e szövődmény például hypertonia. A terhesség várható normális kimenetelétől szülés eltérő esemény vetélés volt-e: ez esetben a terhesség kora, az abortusz spontán vagy művi beavatkozás következménye volt-e, az utóbbit a beteg elhatározásából vagy orvosi javaslatra végezték-e.

A szülés időpontja, tartama és módja: gyógyintézetben vagy otthon, ha nem spontán szülés, akkor gyógyszeres indukció, vákuumextrak- ció, fogóműtét, császármetszés volt-e, mi volt a műtét indikációja, milyen érzéstelenítést alkalmaztak. A szüléskor a terhesség idejét, a megszületett magzat nemét, születési súlyát, életképességét és az esetleges magzati vagy anyai szövődményeket is rögzíteni kell.

hogyan kell kezelni a férgeket a pápában A szarvasmarha galandféreg emésztőrendszerrel rendelkezik

Hány hónapig szoptatta gyermekét, ha nem, miért nem. Meg kell ismernünk a beteg nőgyógyászati betegségeit és azok kezelését: hüvely- vagy függelékgyulladások lezajlását, ezek gyakoriságát és a kezelésének tapasztalatait.

A nőgyógyászati műtétek időpontját, diagnózisát, a műtét jellegét, a szövettani leleteket és az esetleges szövődményeket is ki kell derítenünk. Fizikális vizsgálat Megtekintés Figyeljük meg a másodlagos nemi jelleget: alkat, tápláltság, bőr és szőrzet típusa, emlő, testtartás.

emberi papilloma vírus hogyan kell kezelni a tablettákat papillómák a nemi szerveken a férfiak kezelésében

A külső nemi szerveken állapítsuk meg a szeméremszőrzet típusát, határait, mennyiségét, a gát, az anus- nyílás és perianalis régió elváltozásait például gyulladás, condyloma acuminatum. A szeméremrést feltárva megtekintjük a clitorist, annak nagyságát, a külső húgycsőnyílást és annak környékét, a kis- és nagyajkak felszínét, a Bartholin-mirigyek területét és a hy- menalis gyűrűt.

Megítéljük a külső genitalia fejlettségét l. A beteget hasprés működtetésére szólítjuk fel, és közben megfigyeljük a medencefenék tartóképességét, a mellső és hátsó hüvelyfal, condyloma a húgycső külső nyílásán méhnyak vagy a méh süllyedését, előesését l. Bimanuális vizsgálat A kétkezes hüvelyi vizsgálatot mindig üres húgyhólyag mellett végezzük. A beteg a nőgyógyászati vizsgálóasztalon hanyatt fekszik, lábai a kényelmes lábtartóban nyugszanak.

Szükség esetén a vizsgálat betegágynál is elvégezhető.

A condyloma tünetei A fertőződés után a hosszabb lappangási időt követően akár hónap is lehet alakulnak ki a bőrelváltozások. Ezek többnyire rizsszem méretű kinövések, melyek gyors növekedést mutathatnak. Felszínük gyakran barázdált, karfiolra emlékeztető, esetleg vérzékeny. Jellemzően különösebb tünetet nem okoznak, ugyanakkor nem ritka az elváltozások gennykeltő baktériumokkal való felülfertőződése. Nem szabad elfelejteni, hogy a HPV-fertőzés sok esetben tünetmentesen zajlik, ugyanakkor hosszabb fertőzöttség évek után így is létrejöhetnek a  daganatos elváltozások.

Vízzel nedvesített gumikesztyűs kezünk hüvelyk- és gyűrűsujjával feltárjuk a szeméremrést, majd mutató- és középső ujjunkat a gátra és a hátsó hüvelyfalra gyakorolt nyomással vezetjük a hüvelybe. Szűk hüvely, ép hymen esetén csak egyujjas vizsgálat végezhető, kislányokat esetleg kis- ujjal tudunk vizsgálni.

Hymenperforatio veszélye miatt azonban sokszor csak a rectalis bimanuális vizsgálat alkalmazható.

  • Dr. Rózsahegyi József urulógos és andrológus
  • Húgycsődaganatok | Hungarian Oncology Network - fitnesspro.hu

Vizsgáló ujjunkkal áttapintjuk a hüvelyfalat, a hüvelyboltozatokat és a méhnyakat. A méhnyak nagysága, alakja, konzisztenciája, felszíne, mozgathatósága és a mozgatása során kiváltott fájdalom önmagában is diagnosztikus értékű lehet.

Másik külső kezünkkel a köldök vonalától tapintunk lefelé haladva a symphysi- sig, közben a hüvelyben lévő kezünk ujjaihoz közelítünk. A két kezünk együttműködésével felkeressük és körültapintjuk, illetve finoman ballotáljuk a méhtestet és a méhfüggelékeket, továbbá megtapintjuk a Doug- las-űrt.

A vizsgálat során megítélhetjük a méh nagyságát, helyzetét, formáját, konzisztenciáját, mozgathatóságát, a függelékek normális vagy kóros méretét, mobilitását és környezetéhez való viszonyát. A méh mozgatása nem okoz fájdalmat. Ha fájdalmat okoz, akkor leggyakrabban gyulladás, méhen kívüli terhesség és daganat lehetősége merül fel.

A Douglas-űr tapintása fájdalmatlan.

bőr papillómák, okai és kezelése mikor válik a hpv rákká

Fájdalmassága gyulladásra, méhen kívüli terhességre, összenövésekre utalhat. Hasonló jelentősége van annak, ha a méhnyak megemelése fájdalmat okoz. Ha göbös, kemény képlet tapintható a Douglas-űrben, akkor ovariumcarcinoma, endomet- riosis és gyulladás lehetősége merül fel. A méhfügge- lékek adnexumok úgy tapinthatók át, hogy a hüvelyben lévő vizsgáló ujjainkat az oldalsó hüvelyboltozatba irányítjuk és a külső kezünkkel az alhas ugyanezen oldalát tapintjuk, ezáltal az adnexum a két vizsgáló kezünk közé kerül.

Vajon mi az férgek hogyan kell kezelni a véleményeket

A méhfüggelékek normális esetben nem tapinthatók, az adnexumok területén tapintott terime vagy fájdalmasság mindig kóros folyamatra például gyulladás, daganat utal. Rectalis vizsgálat Szűk hüvely, illetve virgók esetén ezt a technikát alkalmazzuk a vaginalis bimanuális condyloma a húgycső külső nyílásán helyett.

Gumikesztyűs kezünk mutatóujját vazelinnal vagy arra alkalmas zselével csúszóssá tesszük. A beteget felszólítjuk, hogy préseljen, mintha székelne, és eközben mutatóujjunkat a végbélbe vezetjük. A vizsgálat a továbbiakban megegyezik a bimanuális tapintás menetével. Adott esetben szükség lehet kombinált vaginalis és rectalis vizsgálatra is, ezt a hüvelyi vizsgálat után végezzük.

Vizsgáló kezünk középső ujját a végbélbe vezetjük, és amint a záróizom befogadta az első ujjpercet, a mutató- vagy hüvelykujjat bevezetjük a hüvelybe, majd az ujjakat előretoljuk. A vizsgálattal a hátsó hüvelyfal, illetve a rectovaginalis tér tapintható át, és a kismedence hátsó régiójáról is több információt kapunk, mint a hüvelyi vizsgálattal.

Tünetek[ szerkesztés ] Nőknél a betegség általában egy zöldes-sárga habos hüvelyi váladékozással kezdődik. A nők egy részénél a folyás kisfokú is lehet. A külső nemi szervek érzékenyek és fájdalmasak, a nemi aktus is fájdalmas lehet. Súlyosabb esetekben a külső nemi szervek és a környező bőrterületek gyulladttá válnak és a szeméremajkak megduzzadnak.

Endometrio- sis és méhnyakrák esetén a rectovaginalis vizsgálat nélkülözhetetlen. Eszközös vizsgálatok Tükörvizsgálat A hüvelyi feltárásra tükörvizsgálatra megfelelő méretű, kacsacsőr formájú, egyrészes Cusco-eszköz vagy kétrészes lapocok Sims-tükör használatosak. Leggyakrabban a Cusco-eszközt használjuk, mert az egyik kéz így szabadon marad beavatkozások végzésére.

A szeméremajkakat egymástól eltartjuk, ezzel a hüvelybemenetet feltárjuk, és az eszközt a gátra gyakorolt enyhe nyomással, 45°-os szögben elfordítva vezetjük a hüvelybe. A hüvely felső harmadát elérve a tükröt vízszintesbe fordítjuk, csúcsát a mell felé billentjük, és előretolva szétnyitjuk, majd rögzítjük.

Milyen tablettákat alkalmaznak a férgeknél? papilloma intraductus adalah

Ezáltal áttekintjük a méhnyak felszínét, a hüvelyboltozatokat és a hüvelyfalakat. A hüvely ilyen módon való feltárása egyben előfeltétele további vizsgálatoknak kenetvétel, szövetmintavétel, colposcopia. Tükörvizsgálattal felismerhető a condyloma acumi- natum, a méhnyakpolyp vagy előrehaladott méhnyakrák, de a finomabb hámelváltozások — mint a praecar- cinomás folyamatok — nem észlelhetők.

távolítsa el a méreganyagokat a szervezetből a nyulak helmintjeinek megelőzése

Kislányoknál és szüzeknél ez a vizsgálat a szokásos nőgyógyászati eszközökkel nem végezhető el az ép hymenalis gyűrű miatt, ezért ilyenkor speciális vagi- noscop használatos. A méhnyak felszínéről és a méhszájból onkocitoló- giai vizsgálat céljára legeredményesebb kétféle eszköz párhuzamos használata: az Ayres-spatula tompa felével a hátsó fornixból ledörzsölt anyagot tárgylemezre kenjük, hegyesebbik végét a méhszájba vezetve a spatulát °-ban körbefordítjuk, a nyert anyagot szintén kikenjük.

Ezután a Cytobrush kefét a condyloma a húgycső külső nyílásán vezetjük csaknem teljes eltűnésig, °-ban elfordítjuk, majd kihúzás után a kapott anyagot tárgylemezre hengerítjük. Condyloma a húgycső külső nyílásán keneteket azonnal fixáló spray-vel például Surgipath cytology fixative befújjuk, vagy éter-alkohol arányú keverékébe helyezzük legalább 20 percig fixálás céljából.

A Papanicolaou-festés után a keneteket a citológus a laphám- és hengerhámsejtek érettsége, alakja, nagysága és a sejtalkotók vizsgálata alapján értékeli.

A condyloma acuminatum tünetei, kezelése és megelőzése

A korábbi Papanicolaou-fokozatok helyett a Bethesda- rendszert alkalmazzuk. Ez értékeli a kenet minőségét jó, korlátozott értékű vagy értékelhetetlenmegadja az általános diagnózist ép vagy kóros hámleírja a kísérő fertőzéseket például trichomoniasisilletve reaktív jeleket például gyulladásvalamint azt, hogy atípusos laphám- illetve hengerhámsejt előfordul-e. Ayres-spatula fa és műanyag változatban Ha előfordul atípia, megállapítjuk a következőket: Az atípia mértéke: ASCUS atypical squamous cells of undetermined significance diagnózis.

L-SIL low grade squamous intraepithelial lesion diagnózis. H-SIL high grade squamous intraepithelial lesion diagnózis. Laphámrák diagnózis. AGC atypical glandular cells diagnózis. AIS adenocarcinoma endocervicalis in situ diagnózis. Adenocarcinoma diagnózissal jellemzi. Akikben a szűrővizsgálat L-SIL, H-SIL, illetve AGC diagnózist adott, azokban praecancerosis miatt szövettani vizsgálat céljából mintát kell venni a méhnyakból conisatio és frakcionált curette segítségével.

Colposcopia Ha a hüvely az ismertetett módon feltárható, a col- poscopos vizsgálat condyloma a húgycső külső nyílásán elvégzendő. A colposcop speciálisan kiképzett, szoros nagyítású binokuláris sztereomikroszkóp, amellyel a méhnyak felszínét, ezen belül is elsősorban az átmeneti zónát l. A méhnyak felszínén észlelt elváltozás helyét az A-B-C zónabeosztás és az óra számlapjának órának megfelelő szegmens kombinációjával adjuk meg, vagy a leletet szövegszerűen rögzítjük.

Egészségesekben el nem szarusodó, többrétegű, eredeti laphám condyloma a húgycső külső nyílásán colposcoppal a méhnyak felszínén. A laphám a méhszáj körül jól elkülöníthető a finoman papillaris szerkezetű, élénkpiros méhnyaknyálkahártya hengerhámjától veleszületett ectopia.

A méhszáj berepedése vagy deformálódása miatt a méhnyakból bő, nyákos folyás ürülhet, amely a környező laphámot elpusztíthatja, és ennek helyére másodlagosan kerül a méhnyakból hengerhám szerzett ectopia vagy cervicalisatio. Ilyenkor colposcoppal ez a felszínrész ecetsavas kezelés után fehér és szőlőfürt- szerű. A reparatív folyamatok következtében idővel a laphám elfoglalja az ectopia helyét, a széléről történő rákúszással, ezáltal másodlagos laphám epidermisa- tio alakul ki.

Ha a colposcopos képen a cervicalisatio és epidermisatio változatos képe látható retenciós Naboth-tüszők, tűszúrásnyi nyílások szigetszerűenátmeneti transzformációs zónáról beszélünk. Ennek kialakulása élettani jelenség, de tudnunk kell, hogy az átmeneti zónában alakul ki leggyakrabban a praeblas- tomatosis cervicalis intraepithelialis neoplasia, CIN.

Az ettől eltérő atípusos colposcopos kép, mint a leu- koplakia, a pontozottság vagy a tagozottság, mindig gyanús praeblastomára l. Pozitív colposcopos lelet esetén méhnyakrákban a hám transparentiája megváltozik, nívókülönbség és atípusos érrajzolat látható. Ezen túlmenően colposcoppal papilloma vírus és terhességi kockázatok papilloma, a condyloma és a gyulladás is felismerhető.

Minden olyan esetben, amikor a laphám stratum lucidum rétege hiányzik atrophia, tumor, gyulladás, cervicalisatioa Lugol-oldattal ecsetelt terület halvány sárgásfehér színű lesz a próba negatív.

Pajzsmirigybetegeken előzetesen mérlegelnünk kell, hogy szabad-e az adott betegen jódos vizsgálatot végezni. Ciklusdiagnosztika A petefészek hormonalis, azaz ciklikus működéséről ultrahangvizsgálatokkal és hormonmeghatározásokkal tájékozódhatunk.

Sorozatos kismedencei ultrahangvizsgálattal a tüszőnövekedést nyomon lehet követni folliculomet- ria. A petefészekben a ciklus Az ezt követő napokban a tüsző tovább nő, majd az ovulatio idejére mm-t ér el.

Ovulatiót követően a Douglas- űrben szabad folyadék tüszőfolyadék mutatható ki, az összeesett, vérrel telt domináns tüsző pedig echo- gén megjelenésű. A méhnyálkahártya vastagságának és szerkezetének ultrahangvizsgálata közvetett módon hpv impfung jungen notwendig információt adhat a tüszőnövekedés milyenségéről. Az ovulatio után a méhnyálkahártya ultrahangképén egyes esetekben gyűrűszerű képlet ovulatiós gyűrű figyelhető meg.

Ösztrogénhiány esetén például me- nopausa a méhnyálkahártya mm-nél nem vastagabb, míg tartós ösztrogénhatás idején 10 mm-t meghalad condyloma a húgycső külső nyílásán vastagsága.

A hormonvizsgálatok a hypothalamus-hypophy- sis-ovarium tengely működésének megítélésére szolgálnak. Basalis értéknek a ciklus Az ovulatio általában a A menstruáció sem feltétlenül jelenti, hogy az ovulatio megtörtént-e anovulatoricus ciklus. A fertilitás megítélésében az ovulatio igazolása viszont alapvető jelentőségű.

A férfi húgyivarrendszer szervei

A normális ciklus közepén a nők egyik vagy másik oldalon feszülő alhasi érzést jelezhetnek a tüszőrepedés helyének megfelelően középidős fájdalommelyet nap múlva kevés vérzés középidős vérzés követhet. A szérum LH- FSH- 17β-ösztradiol- és progeszteron-koncentrációjának változása a menstruációs ciklus alatt A szérum-FSH-szint meghatározása elsősorban a meddőség kivizsgálása során fontos.

Az emelkedett basalis LH-szint hátrányosan befolyásolja a peteérést és a megtermékenyülést. Pajzsmirigybetegség esetleges fennállását szérum-TSH- meghatározással vizsgáljuk. Hyperprolactinaemia a gonadalis szteroidszekréció csökkenéséhez vezet, az amenorrhoea, a meddőség, a galactorrhoea gyakori oka.

A prolaktinszint értékelése során figyelembe kell venni, hogy van napi ingadozása, valamint hogy stressz, emlőingerlés, számos gyógyszer, fogamzásgátlók stb.

Fontos információk