Csatorna papilloma citológia
- HPV fertőzés - Budai Egészségközpont
- A nőgyógyászati leletek jelentése és értelmezése I.
- Nőgyógyászati lelet, citológiai vizsgálat jelentése és értelmezése
- Méhnyakrák-szűrés, HPV, Rákszűrés Debrecen - Aranykéz
- Ezek egyike a testünket borító bőr betegsége, a másik a méhnyak hám daganata.
A citológia és a HPV-tipizálás szerepe a méhnyakrák-szűrésben A citológia és a HPV-tipizálás szerepe a méhnyakrák-szűrésben Az utóbbi évtizedekben világossá vált a citológiai vizsgálatokat végzők számára, hogy a humán papillómavírus- rövidítve HPV- fertőzéssel összefüggésben jellegzetes morphologiai eltérések figyelhetőek meg a portio laphámsejtjeiben.
A condylomával összefüggő hámelváltozások már nagyon régóta ismertek voltak, jelesen a koilocyták jelenléte a hámban, melyek belsejében a múlt század hatvanas éveiben elektronmikroszkópos vizsgálattal igazolták az 50 nanométer nagyságú vírusrészecskéket, melyek a humán papillómavírusnak feleltek meg.
A humán papillómavírus fertőzés fontossága a cervixpatológiában nyilvánvaló, a cervixrákok több mint 95 százalékában kimutatható a humán papillómavírusok magas kockázatú típusainak valamelyike. Emiatt is igen fontos a citológiai kenetekben a HPV-fertőzés felismerése, illetve az erre a fertőzésre utaló cytomorphologiai jelek pontos ismerete.
A közhiedelemmel ellentétben a HPV-fertőzés jele nem kizárólag a koilocyták jelenléte, bár ez a legfontosabb és legbiztosabb jel, ezen kívül több ún.
A humán papillómavírus fertőzés lehetséges következménye a fejlődés menetét tekintve a low grade SIL, a high grade SIL, az in situ carcinoma, a microinvazív carcinoma, illetve az invazív laphámcarcinoma.
A rákmegelőző állapotok súlyosságuk szerint százalékban spontán regresszióra képesek, ezért érdemes főképp enyhe dysplasiák során nyomon követni a beteget és nem azonnal beavatkozni. Beszámolnak ezen esetekben immunmoduláns szerek pozitív hatásáról.
Korábban a kenetek értékelésekor a Papanicolaou-beosztást használták a gyakorlatban, ennek ötös csoportba osztása mára elavulttá vált, világszerte elterjedt az ún. Bethesda-klasszifikáció, mely a szövettani nomenklatúrával azonos leíró diagnózist ad.
Jelenleg Magyarországon a két rendszert párhuzamosan használjuk egy közös leletformulán, ez sajnos számos félreértésre ad okot, kívánatos lenne csak a Bethesda-klasszifikációt használni. Napjainkban egyre fontosabb szerepet kapnak a különböző molekuláris módszerekkel végzett HPV-kimutatások, mely vizsgálat során elkülöníthetőek az alacsony és magas csatorna papilloma citológia vírustörzsek és ennek ismeretében precízebben és standard módon történhet a kezelés.
A molekuláris vizsgálatokat primer szűrésre nem érdemes alkalmazni, mivel elsősorban a fiatal korosztályban magas a vírushordozók aránya, a 30 százalékot is eléri, de csekély a malignus folyamatok előfordulásának valószínűsége, ezért pozitív citológiai lelet után érdemes a vírus tipizálása, illetve már conisatión átesett hölgyeknél korábban jelzi a relapsust a vírus DNS-megjelenése, mint a citológiai vizsgálat.
Különösen fontos az ún. ASCUS, ASC-H citológiai minősítést kapott betegeknél a vírus jelenlétének csatorna papilloma citológia, illetve kizárása, ugyanis ha a vírus nem mutatható ki, nem valószínű, hogy valódi dysplasticus folyamat áll fenn, leginkább gyulladás okozta sejtelváltozásról lehet szó, mely nem igényel műtéti beavatkozást. Összefoglalva, a korszerű cervixrákszűrés integráns része a vírustipizálás, melyet minden kóros, rákmegelőző állapotra gyanús esetben célszerű csatorna papilloma citológia.
